🧂 塩化カルシウム 注文フォーム

下記フォームに必要事項をご記入のうえ、「確認画面へ」ボタンを押してください。

🧂
塩化カルシウム（融雪剤）
3,465円 / 1袋（税込・送料込）
※ 10袋以上からご注文いただけます

■ は必須項目です

① 申込日
申込日必須
申込日を入力してください。
② 申込者情報
団体名
(学校名)必須
団体名（学校名）を入力してください。
申込者名
(担当者名)必須
申込者名を入力してください。
請求書宛名必須
※ 請求書宛名は「三択」宛でお送りします。
請求書宛名を選択してください。
③ 郵便番号・住所
郵便番号必須
郵便番号を入力してください。
住所必須
※ 郵便番号入力後に「住所を自動入力」ボタンで自動入力されます。番地・号は手入力してください。
住所を入力してください。
④ 電話番号 ⑤ FAX番号
電話番号必須
電話番号を入力してください。
FAX番号必須
FAX番号を入力してください。
⑥ 緊急連絡先
担当者名必須
※ ②の申込者名と同じ場合もご記入ください。
担当者名を入力してください。
連絡先電話
(携帯番号可)必須
連絡先電話番号を入力してください。
メールアドレス必須
※ 注文確認メールをお送りします。
メールアドレスを入力してください。
⑦ お届け先（上記住所と異なる場合のみ）
お届け先住所
名称等
電話
⑧ 配達希望日
配達希望日必須

土曜日の配達について

日曜・祝日を除き5日後以降のご希望配達日をご記入ください、

月 日
⚠️ 時間指定はできません。在庫や交通状況により遅れることがあります。
配達希望日を選択してください。
⑨ 注文数量
塩化カルシウム必須
袋
※ 1袋 3,465円（税込・送料込）　10袋以上でご記入ください。
袋数を10袋以上でご入力ください。
⑩ 備考
備考任意